Вдала заміна « Кріогенсервіс

До 2010 р. забезпечення медичним киснем лікувально-профілактичних установ (далі – ЛПЗ) управління з питань охорони здоров’я Запорізької міської ради здійснювалося від стандартних кисневих балонів (маса наповненого балона до 90 кг, місткість – 40 л, тиск – 155 ат) , приєднані до рампи. Річна потреба в кисні для одного ЛПЗ становила 120–150 балонів, а в усіх 12 ЛПЗ міського управління з питань охорони здоров’я, в яких застосовувався медичний кисень, за рік використовувалося близько 10 тис. балонів.

Які складності та небезпеки існували за такої «балонної» системи постачання киснем?
В ідеалі кожне ЛПУ цікавив лише сам кисень, але для того, щоб забезпечити його постачання, необхідно було мати достатню кількість власних балонів, дбати про їх утримання у справному стані та забезпечувати проведення технічного огляду. Також необхідно було здійснювати підготовку автотранспортного засобу до перевезення небезпечного вантажу, регулярно проводити його технічний огляд та отримати дозвіл на маршрут цього перевезення. Для виконання важких вантажно-розвантажувальних робіт вручну потрібно було не менше двох робітників. Порівняно невеликий обсяг кожного балона зумовлював необхідність щоденних операцій з їх підключення/відключення та переміщення всередині рампи, а також постійного регулювання подачі кисню для підтримки тиску в мережі на заданому рівні. А над усіма перерахованими видами робіт тяжіла підвищена вибухонебезпечність, обумовлена високим тиском газоподібного кисню в балоні (150 атм або 15 МПа), а також його властивостями найпотужнішого окисника.

До чого може призвести недотримання чинних правил поводження з кисневими балонами добре відомо на прикладі вибуху балонів у Луганській міській лікарні № 7 у січні 2010 р., коли загинуло 16 людей. Фахівці служби охорони праці та інших служб управління з питань охорони здоров’я міської ради, головні лікарі лікувально-профілактичних закладів Запоріжжя, які використовують медичний кисень, ретельно вивчали всі варіанти забезпечення останнім, порівнювали, зіставляли. Необхідно було знайти найбільш безпечну, зручну та прогресивну технологічну схему постачання медичного кисню. Перечитували листи Держгірпромнагляду про посилення контролю за станом охорони праці в лікувальних закладах, про вжиття заходів щодо безпечної експлуатації кисневих балонів, перехід на безпечні технології постачання кисню. Неодноразово зверталися за порадою до теруправління Держгірпромнагляду в Запорізькій області. Спільними зусиллями було знайдено оптимальне вирішення цієї проблеми. Крім описаної вище технологічної схеми постачання киснем «від балона», існують ще дві: «від газифікатора» та «від концентратора». Але останню із названих технологічних схем заборонено ДСТУ. Таким чином, визначився потрібний напрямок пошуку – постачання медичного кисню за технологічною схемою «від газифікатора». Далі потрібно було детально вивчити перелік фірм, що працюють у цьому напрямі, та асортимент пропонованих ними послуг.

В результаті виконаної роботи запорізькі медики зупинили свій вибір на фірмі «Кріогенсервіс» (Київ), яка має великий досвід постачання та безпечного використання кисню в медичних закладах України. Для цього вона використовує так звані кріоциліндри. Кожен кріоциліндр – це кріогенна судина, виконана з нержавіючої сталі, яка заповнюється рідким киснем. Його діаметр – 505 мм, висота – 1530 мм. Він поміщений у сталевий обрешічений контейнер на коліщатках, що суттєво полегшує переміщення по підлозі приміщення кисневорозподільної станції (далі – КРС). Цей автономний кріогенний агрегат оснащений екранно-вакуумною ізоляцією та обладнаний запірно-регулювальною арматурою, рівнеміром, економайзером, контрольними приладами, системою регулювання та підтримки тиску. Запобіжний клапан, яким забезпечений кріоциліндр, призначений для захисту судини від перевищення тиску вище встановленого (спрацьовує при 16 атм або 1,6 МПа). Другий пристрій – розривна мембрана, яка спрацьовує при 25 атм (2,5 МПа) у тому випадку, коли в аварійній ситуації з якихось причин не спрацює запобіжний клапан. За допомогою вбудованого обладнання рідкий кисень переходить у газоподібний стан під заданим робочим тиском 14 атм (1,4 МПа). За обсягом газу один кріоциліндр марки DPL450 175 еквівалентний двадцяти двом 40 літровим кисневим балонам.

Фірма «Кріогенсервіс» надала ЛПЗ Запоріжжя 26 кріоциліндрів (з них 22 – безкоштовно згідно з договорами на їхнє відповідальне зберігання та експлуатацію) у контейнерах та із заправними шлангами. Кріоциліндри встановлені в приміщеннях КРС. Але на відміну від балонів, їх не треба возити на заправку, оскільки вони своєчасно заправляються безпосередньо на рампі станції від спеціального автомобіля цієї фірми. Крім того, «Кріогенсервіс» забезпечує весь спектр послуг зі створення систем лікувального газозабезпечення, таких як: постачання сучасного обладнання, технічне обслуговування систем, проектування систем життєзабезпечення, пусконалагоджувальні та ремонтні роботи, безкоштовна розробка експлуатаційної документації, комплексний монтаж централізованих систем лікувальних газів та безкоштовне навчання персоналу з питань охорони праці під час роботи з кріоциліндрами. Таким чином, починаючи з жовтня 2010 р. фірма забезпечує дванадцять ЛПЗ Запоріжжя медичним киснем за технологічною схемою «від кріоциліндрів».

На думку фахівців служби охорони праці управління з питань охорони здоров’я Запорізької міської ради, перехід 12 ЛПЗ міста на зазначену технологічну схему забезпечив суттєве підвищення рівня безпеки постачання медичного кисню найкращої якості за рахунок:

виключення ручних операцій завантаження/розвантаження кисневих балонів та їх транспортування автотранспортним засобом;
22-х кратного зниження кількості та часу операцій підключення/відключення судин до/від мережі киснезабезпечення на КРС;
більш ніж 10-кратного зниження початкового тиску кисню в судинах;
зменшення площі, зайнятої на рампі наповненими та порожніми судинами (кріоциліндр займає приблизно в 15 разів менше місця, ніж 20 балонів);
наявності запобіжних клапанів, розривної мембрани та редукуючих пристроїв на кожному кріоциліндрі;
наявності більш досконалої системи забезпечення стабільності тиску кисню у мережі;
більшої стійкості кріоциліндрів, виключення необхідності вживати заходів проти їх перекидання.

Крім того, є ще організаційні та економічні фактори, які також свідчать на користь технологічної схеми постачання ЛПЗ медичним киснем «від кріоциліндрів». Відпала потреба у підготовці спеціального автомобіля для перевезення небезпечного вантажу, регулярному проведенні його технічного огляду, отриманні дозволу на маршрут цього перевезення. Скорочення трудовитрат на ручні вантажно-розвантажувальні та регулювальні операції дозволило оптимізувати кількість робітників. Трудомісткість з експлуатації судин зменшилася у 20 разів. Більш ніж 7–10 разів зменшилися витрати на доставку кисню. Наприклад, за розрахунками пологового будинку № 3, вартість 1 кг медичного кисню зменшилася більш ніж на 2 грн., а загальні витрати за рік, пов’язані з його поставкою до цієї медичної установи, зменшилися більш ніж на 55 тис. грн.

Тому, переконавшись на своєму досвіді у безпеці та економічній доцільності роботи з малими газифікаторами – кріоциліндрами, керівництво, спеціалісти управління з питань охорони здоров’я Запорізької міської ради, а також головні лікарі його лікарень та пологових будинків упевнені, що отримають у 2013 р. необхідну фінансову підтримку. для своїх починань, пов’язаних із новою технологічною схемою забезпечення ЛПЗ медичним киснем «від кріоциліндрів». А ще вони глибоко впевнені, що слід запроваджувати цю технологічну схему і в інших медичних установах України.

Олег Моисеенко, собкор журнала «Охрана Труда», www.ohoronapraci.kiev.ua

Мітки: ЗМІ про нас